我们最终能确定昏迷的病人能否醒来吗?

我们最终能确定昏迷的病人能否醒来吗?

昏迷的科学解释仍然难以捉摸。但图卢兹的研究人员刚刚在病人的大脑中发现了 "一条线索",它可以帮助诊断清醒状态,并开辟新的治疗途径。

有一天,他或她会醒来吗?他或她的状况如何?所有面临亲人昏迷的家庭都会问同样的问题。目前,他们得到的答案都是一样的。 "图卢兹大学医院重症监护医生本杰明-萨顿(Benjamine Sarton)解释说:"不幸的是,如今我们很难想象并知道,在重症监护的急性期,哪些病人有机会醒来,哪些病人会有不可逆转的后遗症。

这种无法预知结果的情况造成了真正的 "家庭悲剧",有时甚至是虚假的希望。对于照顾者来说,这也模糊了过度热心治疗之间的界限。

除了对预后的不确定性之外,罗丝医院复苏专家斯坦因-席尔瓦教授还称之为 "某种治疗虚无主义"。"我们做了很多事情来保护大脑免受继发性脑损伤,防止它进一步受损。但严格来说,我们没有任何药物或措施能够帮助病人取得进展",本杰明-萨顿承认道。

这种手术通常仅限于维持他们的生命机能,以便他们能从重症监护室出院,前往唤醒中心。但这并不能真正治疗他们,因为正如专家所指出的,"昏迷隐藏着许多尚未被完全理解的潜在机制"。

但自从两位复苏者的研究实验室 ToNIC* 在著名的神经学杂志《大脑》上发表了最新发现后,又少了一个。斯坦因-席尔瓦领导的研究小组在这篇论文中 "首次 "揭示,昏迷患者的大脑中有 "明显 "发炎的区域。

这项历时四年的研究涉及到 17 名在深度昏迷状态下接受治疗的病人,他们分别由 CHU 的不同部门负责:其中 11 名是头部外伤病人,他们的大脑在一次事故或坠落中受损;另外 6 名是缺氧症患者,他们的大脑缺氧,最常见的情况是在心脏骤停后缺氧。

研究人员利用创新的成像方法和 "一种最新的生物示踪剂",锁定了这些患者大脑中的某些炎症细胞。本杰明-萨顿解释说:"当我们比较昏迷患者和健康患者的大脑时,我们发现前者的炎症水平非常高。有趣的是,我们发现这些发炎的区域涉及到一些特定的区域,而这些区域在意识状态的产生和维持过程中起着至关重要的作用"。

此外,外伤患者与缺氧患者的发炎部位并不相同。

最后,虽然研究人员现阶段还不知道这种炎症是受伤的结果还是大脑的防御过程,但研究时间之长意味着他们可以说 "炎症水平最高的患者不幸是预后最差的患者,他们不会醒来或醒来后后遗症最多"。

第一个前景是,通过这些 "简单 "的扫描,我们将能够科学地判断 "病人是否属于有机会苏醒的那一类,从而更好地指导家属渡过难关",重症监护医生保证说。通过真正回答关键问题。我们的目标是不再被动地照顾昏迷病人,而是 "修复大脑"。 "本杰明-萨顿(Benjamine Sarton)说:"首次确定和定位这些炎症水平意味着我们可以设想可能的治疗目标。

* 图卢兹神经成像中心(图卢兹大学医院、图卢兹第三大学、Inserm)